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Un audit clinique, anciennement appelé audit médical, vise à améliorer la qualité des soins aux patients et les résultats cliniques grâce à l’examen des pratiques par les pairs en fonction de normes fondées sur des données probantes. En tant que processus d’amélioration de la qualité, les audits cliniques locaux et nationaux peuvent aider les professionnels de la santé à identifier les lacunes dans les pratiques actuelles, à administrer un excellent service clinique et à respecter les normes professionnelles.
Les équipes multidisciplinaires des établissements de santé utilisent une liste de contrôle d’audit clinique pour garantir l’achèvement du cycle d’audit – préparation et planification, sélection des normes/critères, mesure des performances, mise en œuvre des changements et maintien des améliorations. Cet article présente :
les domaines cruciaux des soins aux patients ;
une application mobile pour rationaliser la collecte de données d’audit clinique et l’établissement de rapports
des listes de contrôle d’audit clinique gratuites que vous pouvez télécharger, personnaliser et utiliser.
La préparation et la planification de l’audit clinique commencent par la détermination exacte de ce que l’équipe multidisciplinaire (comité d’audit clinique) doit auditer. En règle générale, le point de départ des audits cliniques est un domaine de soins où il existe des lacunes évidentes. Les responsables de l’amélioration clinique et les responsables de l’audit doivent également se pencher sur les domaines à haut volume, à haut risque et à coût élevé, tels que les suivants :
Les admissions de septicémie à haut risque en provenance du service hospitalier, les infections sanguines contractées en unité et les sorties en dehors des heures de travail ont considérablement diminué dans différentes régions du Royaume-Uni à la suite d’audits cliniques. Pour prévenir les infections évitables pendant les soins aux patients, le comité d’audit medical doit régulièrement évaluer les techniques d’hygiène des mains des praticiens de santé à l’aide d’une liste de contrôle d’audit d’hygiène des mains prête à être utilisée. Après 3 à 6 mois de mise en œuvre des changements, un nouvel audit medical ou clinique est nécessaire pour valider l’efficacité et pérenniser les améliorations.
Des soins de santé de qualité reposent sur une documentation clinique précise et complète dans les dossiers médicaux. Les établissements de santé américains et leurs associés qui traitent des informations médicales protégées doivent se conformer à la loi sur la portabilité et la responsabilité en matière d’assurance maladie (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) en procédant à des évaluations des risques de sécurité. Le comité d’audit medical devrait évaluer les garanties administratives, physiques et techniques actuellement en place, combler les lacunes sensibles au facteur temps et éviter des amendes et des poursuites judiciaires coûteuses grâce à une liste de contrôle numérisée de conformité à la HIPAA.
Les transferts non cliniques, les réadmissions non planifiées et les sorties retardées entraînent une faible satisfaction des patients. Le comité d’audit clinique doit inspecter les transitions de soins, la sécurité des médicaments et les procédures de suivi des patients ambulatoires afin de réduire les goulets d’étranglement et de faciliter le flux des patients. Commencer la planification des sorties à la date de l’admission et rédiger des notes SOAP numériques, au lieu d’engager des scribes médicaux, permet également de réduire les temps d’attente et d’encourager des soins plus centrés sur le patient. Les améliorations courantes en matière d’audit comprennent de nouvelles méthodes de documentation, de meilleurs systèmes de communication et des mécanismes de contrôle efficaces.
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Une liste de contrôle du cycle d’audit clinique vise à aider les responsables de l’amélioration clinique et les chefs d’audit à assurer l’achèvement du cycle d’audit en cinq étapes – préparation et planification, sélection des normes/critères, mesure des performances, mise en œuvre des changements et maintien des améliorations. Accédez à cette liste de contrôle du cycle d’audit n’importe où, n’importe quand et sur n’importe quel appareil mobile iOS, Android et Windows pour vérifier facilement en 5 étapes a été négligée et attribuer des actions aux membres du comité d’audit pour les résoudre.
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Une liste de contrôle d’audit médical est utilisée par des équipes multidisciplinaires pour effectuer un examen des dossiers médicaux et évaluer le système de dossiers des patients des établissements de soins. Utilisez cette liste de contrôle d’audit médical numérique pour déterminer facilement si la documentation clinique actuelle dans les dossiers médicaux est conforme, partiellement conforme ou non conforme aux réglementations nationales ou aux normes industrielles. Cette liste de contrôle de l’audit médical comprend des critères tels que les notes cliniques, le plan de gestion du patient, l’historique des vaccinations, les résultats de dépistage, le traitement médicamenteux, etc.
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Un formulaire de proposition d’audit clinique précise le contexte/la raison d’être, les buts/objectifs, les critères d’inclusion des échantillons, la déclaration standard et la méthode de collecte des données avant un audit initié par le gouvernement local ou national. Identifiez les parties prenantes potentielles et les patients ou utilisateurs de services à impliquer et spécifiez les dates prévues de l’audit à l’aide de ce formulaire de proposition d’audit medical. Avant la soumission, le responsable de l’audit et le commanditaire de l’audit, généralement un superviseur principal, peuvent apposer numériquement leur signature sur ce formulaire de proposition d’audit.
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Un questionnaire d’audit clinique est utilisé par les collecteurs de données, qui font généralement partie du comité d’audit, pour mesurer les performances lors de l’audit dans un établissement de soins. Ce questionnaire d’audit pour les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) peut être facilement personnalisé en fonction du sujet d’audit choisi et des critères de meilleures pratiques pertinents. Grâce aux analyses d’Mitti (by SafetyCulture), les responsables de l’audit peuvent instantanément collecter et analyser les données dès que ce questionnaire est rempli.
